春季溫差大 慢阻肺患者當心病情急性加重

    受訪專家/廣州市第一人民醫院呼吸內科主任醫師 趙子文

    春季本來是欣欣向榮、一片生機，但由于南方春季雨水多、潮濕、早晚溫差大，加之病毒、細菌活躍，慢阻肺病人的病情易急性加重，每年的4月到6月成了慢阻肺病人的“多事之春”。廣州市第一人民醫院呼吸內科主任醫師趙子文提醒患者要規律用藥，生活中要注意保暖，家中濕度最好控制在40%到70%，外出避免去人多擁擠的商場、茶樓。

    4月到6月慢阻肺易急性加重

    慢阻肺，是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病，被稱為是呼吸道疾病中最“不動聲色”的“隱形殺手”。趙子文介紹，從病情發展來看，慢阻肺分為“穩定期”和“急性加重期”。由于人體肺臟具有較強的代償能力，疾病進展隱秘，患者在日常“穩定期”時疾病特征不明顯，卻在“急性加重期”時癥狀驟然出現或原有癥狀急劇惡化。更為可怕的是，每一次慢阻肺急性加重發作后，患者的肺功能大多會進一步下降，即病情的不可逆性惡化，從而加快疾病進程，增加死亡的風險。

    南方的春季多雨、潮濕、氣溫不穩定，一旦受涼人體的免疫力就會下降，慢阻肺病人更是如此。加之春季病毒、細菌活躍，特別是今年患流感的人特別多。慢阻肺病人本來就有下呼吸道的慢性炎癥，他們一旦有上呼吸道感染，就會引起慢阻肺病情的急性加重，嚴重時甚至會危及生命。

    規律用藥至關重要

    趙子文介紹，在臨床中發現一些慢阻肺病人發作時、氣喘時才用藥、病情一緩解就立即自行停藥了，這種做法是非常危險的。這種間斷的用藥，不能夠維持藥物應有的濃度，病人肺功能下降的風險和急性加重的風險大大提高。

    據了解，患者用藥依從性不好有很多原因。有的患者是為了省錢而少用藥，趙子文給這些患者算了一筆賬：如果患者由于不規律用藥而導致病情急性發作，住一次院的費用動輒上萬，遠遠高過規律服藥的花費。有的患者用藥依從性不好，也與選擇的藥物有關。他介紹，目前慢阻肺治療所用的平喘類藥物多利用吸入裝置攝入。有的藥物為短效藥，一天要吸3到4次，病人很容易忘記，他建議患者最好選擇長效藥物，一天只吸入一次即可。吸入藥物的時間可根據自己病情的具體情況而定。如果患者白天活動后癥狀加重，可以在早上吸藥；如果是晚上入睡后常感到呼吸困難，可以在入睡前用藥。

    另外，有不少病人用藥不規律與選擇的吸入裝置不合適也有關系。趙子文主任介紹，有的吸入裝置為干粉吸入器，這種裝置對患者的吸力要求較高，而病情中、重度的慢阻肺病人肺功能已經比較差了，就不適合選擇這種裝置。現在藥物吸入裝置愈加人性化，新一代軟霧吸入裝置如噻托溴銨噴霧劑，可以將藥物在2秒鐘內緩緩釋放，給了患者足夠吸入的時間，藥物可直達肺部，吸入肺部藥物劑量高，口腔沉積率也低，藥物治療的效果能夠得到保障。

    少去人群密集處 家里別太濕

    除了規律用藥外，生活上也需多加注意。

    趙子文建議，慢阻肺病人在這個季節要注意保暖，避免受涼，要少到人多密集處，如商場、茶樓，如果想外出活動，最好選擇較為空曠的公園、校園等地。另外，慢阻肺病人在家中時間較長，室內的濕度最好能控制在40%—70%，最高不要超過90%。他建議有條件的家庭最好購買抽濕機來進行抽濕，避免用空調抽濕，因為空調在抽濕的同時，會降低室內溫度，過低的溫度不利于慢阻肺患者的身體健康。（記者陳輝）