感冒總不好可能就不是感冒了

    “過去感冒挺一挺就過去了，可這次折騰了20來天，咳嗽不停。”最近一段時間，周圍不少人說感冒拖延時間長，想知道是什么原因導致的。中國醫科大學附屬第一醫院兒科主任、教授、博士生導師姜紅說，季節交替，晝夜溫差大，身體不適應氣候變化，感冒患者增多屬正常。從門診就醫人群患病癥狀來看，并沒有發現異?；虺霈F流行性感冒。一般來說，感冒是自限性疾病，即使不給予治療，一周左右也可痊愈。但臨床上經常見到“感冒”兩周以上的患者來就醫，甚至有一個月以上的，有的還出現反復。“感冒總不好，患者還按感冒來治療，這才是久治不愈的原因，因為患者自認為是感冒，但實際上可能已不是感冒了。”姜紅說。

    超過20天 可能合并了其他感染

    35歲的王先生3月中旬患上感冒，本想和往常一樣挺一挺就過去了，誰知一周后沒見好轉，還開始咳嗽，他吃了感冒膠囊和止咳藥，半個月后，仍咳嗽不止。他又買來消炎藥，連續吃了幾天后，咳嗽減輕，但沒有痊愈。“一個感冒，哩哩啦啦折騰我快一個月了。”王先生訴說道。

    姜紅認為，病程之所以延長，一方面是一些患者在感冒的基礎上合并了其他感染，另一方面與患者治療中存在誤區而濫用藥有關。

    “比如這個患者的癥狀，可能是感冒引起的氣道高反應。感冒后，氣道的敏感性增加，咳嗽要持續一段時間，但如果超過了20天，就不單純是由感冒引起的咳嗽了，可能與其他因素有關，要盡早去醫院檢查。”

    臨床上，常見哪些疾病癥狀與感冒癥狀相似呢？姜紅介紹說，如果一段時間后，流鼻涕、打噴嚏仍不止，要考慮是否是過敏性體質，患過敏性鼻炎；如果總反復發熱，要考慮是否感冒后感染為肺炎；　如果是咳嗽持續或反復發作超過一個月，并且經常在夜間或清晨發作，痰少，用抗生素也沒效果，要考慮是否是支氣管哮喘，等等。這些疾病容易被患者忽視，或與感冒混淆，但與感冒的預后和治療方法截然不同。比如，感冒和肺炎都有發熱、咳嗽的癥狀，但感冒發熱時間短，引起的咳嗽一般較輕，痰較少且容易咳出，如果持續發熱、打寒戰或是體溫降低后很快又再次發熱，需要考慮是否患上了肺炎，患肺炎時有劇烈、頻繁的咳嗽，痰多且不易咳出，甚至帶有氣喘、氣促。

    適當檢查后 對癥治療是關鍵

    “一個普通感冒還得檢查一圈，又是驗血，又是拍片，有這個必要嗎？”一位3歲孩子的媽媽對醫生的處置很有顧慮，她已經給孩子吃了很多感冒藥，但效果并不明顯。

    姜紅說，感冒大多數是病毒性的，一周內通常會自愈，對癥治療非常關鍵，不可亂吃藥。感冒反復不愈，通常情況下，醫生會根據感冒的時長、咳嗽或發熱的程度，判斷是否有雙重感染，做些檢查是必要的。

    如果患者出現打噴嚏、流鼻涕不止，吃了感冒藥還不見好轉，首先要判斷是否有過敏性反應。這時候需要檢查血常規和免疫球蛋白（IgE）等，如嗜酸性粒細胞和IgE增高，有助于幫助醫生判斷患者是否為過敏性體質。過敏性哮喘、季節性過敏性鼻炎、藥物性間質性肺炎等疾病，嗜酸性粒細胞和IgE常常會升高。

    如果患者連續發熱，需要檢查支原體，判斷是否有支原體感染。還有一種情況，嬰幼兒還常由病毒感染引起肺炎，例如腺病毒肺炎與臨床常見的細菌性肺炎癥狀相似，但通常情況下早期用聽診器很難聽到肺炎的典型體征，通過胸片檢查后能幫助診斷。“如果總是發熱、咳嗽、盜汗、消瘦，要考慮其他慢性感染，比如結核感染。”姜紅說。

    姜紅說，一般情況下，考慮是病毒感染時，可對癥治療或服用一些抗病毒藥物；考慮是細菌感染時，選用頭孢菌素即可；考慮是支原體感染時，用阿奇霉素或者紅霉素藥物治療。