新華網(wǎng)北京10月10日電 （劉映）“兒科醫(yī)生，請(qǐng)不要走，我們需要你！”10月9日，在第二屆中國(guó)兒科發(fā)展國(guó)際論壇(CIFPD) 上，大會(huì)主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫在談到當(dāng)前“兒科醫(yī)生在逃離”的現(xiàn)狀時(shí)，發(fā)出上述呼吁。倪鑫透露，“兒醫(yī)夢(mèng)”的下一步是組建國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)國(guó)家級(jí)發(fā)展平臺(tái)，推動(dòng)兒科事業(yè)的健康發(fā)展。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫

    據(jù)悉，由北京兒童醫(yī)院、美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院、美國(guó)丹娜法伯癌癥研究院和美國(guó)洛杉磯兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院集團(tuán)、首都醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系、北京兒童健康基金會(huì)主辦，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)支持的“兒童健康 中國(guó)夢(mèng)的起點(diǎn)”第二屆中國(guó)兒科發(fā)展國(guó)際論壇(CIFPD)將持續(xù)至10月11日。

    國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)司司長(zhǎng)秦耕在開(kāi)幕致辭中表示，近年來(lái)，我國(guó)兒童的健康營(yíng)養(yǎng)狀況明顯得到改善。2014年，嬰兒死亡率和五歲以下兒童的死亡率控制在8.9‰至11.7‰，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)的千年發(fā)展目標(biāo)。中國(guó)政府在《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》中明確提出優(yōu)化衛(wèi)生資源配置促進(jìn)兒童保健服務(wù)的可及性和公益性，加強(qiáng)兒童保健服務(wù)，保障兒童藥品食品安全，為兒童健康成長(zhǎng)創(chuàng)造更加有利的社會(huì)環(huán)境，中國(guó)政府承諾2015年后的發(fā)展議程，是有信心有能力的。

    兒科人才培養(yǎng)更需重視“畢業(yè)后教育”

    做醫(yī)生難，做兒科醫(yī)生更難。

    據(jù)北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫介紹，目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布不均衡，兒科醫(yī)生工作量大，日均負(fù)擔(dān)門(mén)診人次數(shù)16.7，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師2.4倍。國(guó)內(nèi)“兒科醫(yī)生在逃離”的主要原因有診療專(zhuān)業(yè)難度大、收入與付出不成比例、工作壓力大、缺乏職業(yè)安全感等。

    而與之相對(duì)應(yīng)的是兒科就診需求的不斷增加。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主任委員申昆玲教授表示，我國(guó)兒童的肥胖、過(guò)敏、哮喘等患病率近年來(lái)均持續(xù)增加。比如超重和肥胖，2005年至2010年，5歲以下城市兒童患病率增加了60%，農(nóng)村兒童患病率增加了67%。而一項(xiàng)調(diào)查顯示，平均每100個(gè)患兒僅有0.26個(gè)兒科醫(yī)生能為之提供醫(yī)療服務(wù)，兒科醫(yī)療服務(wù)需求與供給失衡。

    不過(guò)，近年來(lái)，國(guó)家對(duì)兒科很重視，很多醫(yī)學(xué)院紛紛申辦兒科專(zhuān)業(yè)。首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)呂兆豐提出，兒科后備隊(duì)的培養(yǎng)問(wèn)題更需關(guān)注。“我們的專(zhuān)科醫(yī)院到底要辦多少？我們的兒科醫(yī)學(xué)怎樣去壯大、怎樣去發(fā)展？這些需要兒科的同道們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐中去探索，因?yàn)橹挥形覀兊膶?shí)踐和探索才能在醫(yī)改中迎接挑戰(zhàn)，去實(shí)現(xiàn)為廣大兒童提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的愿望。”呂兆豐說(shuō)，“對(duì)于兒科后備隊(duì)的培養(yǎng)，我有一些擔(dān)心，這么多的院校在培養(yǎng)兒科專(zhuān)業(yè)人才，那么5年后兒科畢業(yè)生會(huì)像雨后春筍般地出現(xiàn)，兒科醫(yī)學(xué)界怎樣完成畢業(yè)教育，怎樣去完成醫(yī)療實(shí)踐中的成長(zhǎng)，我們用什么樣的模式投入到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中去，我覺(jué)得現(xiàn)在就要考慮這個(gè)問(wèn)題。”

論壇當(dāng)天還舉行了第八版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》首發(fā)儀式。

    “十三五”我國(guó)將健全四級(jí)兒科醫(yī)療體系

    隨著新醫(yī)改政策的放開(kāi)和國(guó)家對(duì)兒科事業(yè)的支持，加之國(guó)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的多元化，國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展勢(shì)在必行。對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的高效利用，對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式的豐富，以及對(duì)醫(yī)保范圍和就醫(yī)費(fèi)用的界定和探索，在今后將無(wú)疑成為兒科乃至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。

    據(jù)悉，在“十三五”期間，我國(guó)將健全國(guó)家、省、市、縣四級(jí)兒科醫(yī)療體系，加強(qiáng)對(duì)兒童專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科的扶持。

    倪鑫表示，新醫(yī)改最重要的一項(xiàng)舉措是建立分級(jí)診療體系，以此緩解三級(jí)醫(yī)院高強(qiáng)度、高壓力的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”。這需要從六大方面著手，包括人才培養(yǎng)、財(cái)政投入、薪酬制度完善、配套政策以及兒科服務(wù)體系的建設(shè)。倪鑫說(shuō)，“兒童醫(yī)院從2012年開(kāi)始分級(jí)診療三年‘三步走’，2012年組建北京市兒科綜合服務(wù)平臺(tái)，2013年北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成立，2015年3月托管順義婦幼保健院，2015年5月，在京津冀發(fā)展過(guò)程中，托管了保定市兒童醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)資源下沉，帶動(dòng)當(dāng)?shù)貎嚎频陌l(fā)展，當(dāng)?shù)氐膬和梢允芤妗＝衲?月18日我們非急診病人掛號(hào)全面預(yù)約體系，從6月18日至今，可以看出北京兒童醫(yī)院的就診達(dá)到有序，就診時(shí)間得到合理的分布，門(mén)診量下降，符合衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改的分級(jí)診療的建設(shè)。”

    對(duì)于下一步的設(shè)想，倪鑫透露，一是組建國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)國(guó)家層面平臺(tái)，推進(jìn)我國(guó)兒科醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展；二是依托國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，建立四級(jí)兒童醫(yī)療分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)；三是探索公私合作辦醫(yī)新模式，擴(kuò)大公立醫(yī)院品牌、技術(shù)、管理輻射范圍。“十三五”期間則計(jì)劃推進(jìn)以下幾個(gè)項(xiàng)目：一是建立兒童正常檢驗(yàn)指標(biāo)參考范圍，二是推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療和循證實(shí)踐，三是規(guī)范兒童遺傳代謝病診治，四是關(guān)注兒童慢病管理。

    接下來(lái)的兩天，論壇還將圍繞兒科領(lǐng)域的新政策、新理論、新技術(shù)、新進(jìn)展，就兒科臨床、教學(xué)、科研、護(hù)理及行政管理等方面的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題演講與對(duì)話(huà)交流。來(lái)自國(guó)際十余個(gè)國(guó)家和地區(qū)150余位兒科領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者，以及300余位國(guó)內(nèi)兒科領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者將進(jìn)行專(zhuān)題演講。