秋初往往是敏感人群最難熬的季節之一，除了氣候變化，植物開花結果讓空氣中也多了漂浮的過敏原，讓季節性哮喘與過敏性鼻炎的患者苦不堪言。氣溫的每一次回升或驟降，不少人就出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，雖然看似感冒，但很有可能是患上了哮喘或過敏性鼻炎。這些導致疾病與不適的過敏原該如何避免接觸？如何“安全”度過敏感季節？本期“問診”，記者邀請上海交通大學附屬瑞金醫院呼吸科時國朝、陳巍、倪磊醫生與耳鼻咽喉科陳旎臖醫生，向大家介紹日常“脫敏”小貼士。

    認清“罪魁禍首”

    專家介紹，過敏性疾病的“罪魁禍首”主要可分為兩類。首先是氣溫、濕度、氣壓的影響。氣溫驟變可能影響機體的神經、內分泌及免疫功能，容易引起發病。濕度過高可增加人體的呼吸頻率，從而誘發哮喘，同時還將促進細菌的繁殖和塵螨的孳生；相反地，濕度過低也會使呼吸道粘膜干燥，氣道上皮細胞受損，從而加重病情。而氣壓過低可使各種過敏原如塵螨、動物皮毛、羽毛、細菌、灰塵與工業性刺激物易于向低處散落并被吸入呼吸道，激發哮喘，這些漂浮物也同樣是導致過敏性鼻炎的元兇。專家表示，甚至某些雷雨天氣也會使哮喘的發病率增加。

    其次，秋初與春初一樣，正是許多植物開花結果的季節，春秋兩季空氣中飄浮的吸入性過敏原種類多、密度高、數量大。季節性哮喘和過敏性鼻炎發作的主要原因是大量接觸這些過敏原。我國南方沿海地區的梧桐、桑樹、柳樹、楓楊等植物產花粉季節在春天，因而晚春的5、6月是哮喘病高發的第一個季節；我國北方多見的草本植物花粉和蒿樹類植物花粉期則多產于秋初，種子花粉更多出現于晚秋，因此每年9至11月為哮喘病的第二個發病高峰期。

    避開過敏原

    專家建議，哮喘與過敏性鼻炎的防護首要關鍵在于避開過敏原。秋季和即將到來的冬季多呈干燥氣候，強冷風刺激等都是激發哮喘與鼻炎發作的重要非特異性刺激因素。因此患者應養成隨時收聽天氣預報的習慣，根據天氣變化增減衣服。如遇上述惡劣天氣，最好不外出或采取預防措施，如添加衣物、佩戴口罩等。若行走在街上時突然遭遇強風襲擊，患者應當背風而行，避免迎風受冷空氣的刺激。

    此外，常見的吸入式過敏原如前文所述，每位患者的個體情況都不盡相同。因此專家表示，應及時查出或找到引起發病的具體過敏原，讓患者盡量避免與致病性過敏原的接觸。例如，對花粉過敏的患者在本季應盡量減少戶外活動，避免接觸花粉，外出時做好防護措施，如佩戴口罩、帽子、眼鏡等。對塵螨過敏的患者，所處房間應經常開窗通風，勤換洗地毯、窗簾等，保持衛生清潔可以減少塵螨的滋生。數據顯示，70%至80%的過敏性哮喘者對塵螨過敏。對真菌過敏的患者，應避免室內的潮濕陰暗，勤洗換被褥，防止真菌的產生。如想進一步明確過敏原，患者可到醫院進行皮膚試驗或測定血清特異性IgE等檢查。對已明確過敏原的應盡可能避免或減少接觸，甚至可移地治療。

    打有準備之“戰”

    那么，除了與過敏原“抗爭到底”外，患者還可以做些什么呢？對此，倪磊表示，規范化治療首先不可少。以哮喘患者為例，應堅持規律應用吸入性糖皮質激素藥物（控制用藥），需要時則吸入β2受體激動劑（緩解用藥）。局部吸入性用藥不僅能使有效藥物直接到達病變部位，而且所需的藥物劑量小、作用快、安全性高、療效好，對全身的副作用也小，不會產生藥物依賴。在專科醫師的指導下，患者可在發作季節前吸入色甘酸鈉和（或）倍氯米松、布地奈德等皮質激素，以抑制氣道過敏性炎癥，降低氣道反應性。具體用法為：在哮喘發作季節前2周左右開始吸入皮質激素作預防性治療。需要注意的一點是，口服或靜脈用激素不宜作為季節性哮喘的預防用藥。倪磊介紹，哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，因此即使在緩解期，也需要使用控制藥物。這種炎癥不同于微生物感染所致的炎癥，使用抗生素治療是無效的，因此應避免濫用抗生素。如果能做到遵守醫囑、按時用藥、定期復查肺功能，就能有效控制哮喘。

    陳巍、時國朝還表示，除了發病期的針對性治療外，哮喘患者在好發季節前還應提前進行脫敏治療。當季節性過敏原確定后，尤其是花粉、真菌等，因很難避免接觸，患者應到醫院在專科醫師指導下，提前2至3個月開始脫敏治療，并在發作季節期間遵醫囑服藥。

    倪磊說，哮喘患者最怕受寒，天氣變化或寒冷時，一定要及時添加衣物，避免受風寒淋雨雪。其中，尤其要注意頸部的保暖，但衣服不宜過緊，選擇高領衣物時要注意材質，最好穿光滑、柔軟、平整的純棉衣物。此外還需避免穿戴含有動物皮毛的衣物或裝飾物。外出時，患者應常戴口罩，既能預防感冒，又可以保暖。在感冒流行時，應盡量避免參加集體活動，以減少傳染機會。年老體弱反復急性加重者，推薦注射流感疫苗每年一次或肺炎球菌疫苗每５年一次。

    在日常飲食方面，倪磊建議，患者還需注意補鈣。其實，鈣除了有促進骨骼生長發育的作用外，還具有抗過敏等功能。所以，哮喘患者可多吃些含鈣高的食品。同時秋冬季節應適當增加戶外陽光照射時間，促進人體維生素D的合成，不僅能幫助鈣的吸收，還對增強免疫功能有作用。同時，秋冬季一般較干燥，哮喘患者也應多喝水，不僅補充水分，還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排出。夜間睡眠時，可使用濕化器適當增加室內空氣的濕度。

    自我防護是關鍵

    過敏性鼻炎患者又該如何做呢？陳旎珺表示，過敏性鼻炎是一種以鼻黏膜病變為主的變態反應性疾病，以鼻癢、陣發性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞等為主要發病特征。但由于該病易反復發作，而且目前還沒有完全根治的治療方法，所以患者的自我防護是關鍵。

    過敏性鼻炎患者在飲食上忌食寒涼、辛辣等刺激性食物，日常應多吃一些富含維生素C、維生素A的食物，如大白菜、小白菜、白蘿卜等。另外，還可以適量食用生姜、蒜、韭菜、香菜等刺激性食物以及糯米、山藥、大棗、蓮子、紅糖、桂圓等滋補性食物，這兩類食物對減緩過敏性鼻炎的癥狀也有一定好處。

    與此同時，患者應加強體育鍛煉以增強體質，提高機體的免疫力，如氣功、太極拳、散步、跑步、游泳、體操、呼吸訓練等。長期堅持、循序漸進的體育鍛煉可以促進血液循環、增強抗病能力、改善體質、增強身體抵抗力，也能減少感冒及鼻炎的復發。對于體質較差的患者，建議可進行適當地散步及深呼吸鍛煉，但應注意當日的天氣污染指數，同時避免煙草煙霧、刺激性氣味、有害顆粒物等的吸入。陳旎珺還推薦了“呼吸訓練法”：患者取仰臥位，兩手重疊放在臍部，經鼻緩緩吸氣，使腹部鼓起。然后縮唇，經口緩慢地將氣呼出，同時收縮腹部肌肉，兩手稍向腹內加壓。

    她還強調，寒冷季節來臨前，不要捂得過早，而要進行耐寒鍛煉，如用冷水洗顏面和頸部、按摩鼻部，并隨季節的變化增減衣服，要盡量避免過度疲勞、晚睡、吸煙、飲酒等不良習慣，以免這些習慣造成人體抵抗力下降，鼻黏膜調節功能變差，病毒乘虛而入，從而導致發病。此外，日常對鼻翼兩側進行按摩，也能達到保健的作用，減輕鼻炎發作時的癥狀。本報見習記者　黃楊子