關(guān)注醫(yī)療

　　要讓醫(yī)保“全國漫游”的民生“蛋糕”散發(fā)出更加幸福的味道，還需有具體化的政策配套、服務(wù)配套和診療配套。譬如，統(tǒng)一醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例，建立“國家目錄”的權(quán)威性；用推進(jìn)分級診療解決異地就醫(yī)過于扎堆問題，并防止報(bào)銷政策“一刀切”。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部近日聯(lián)合印發(fā)意見，今年將依托國家新農(nóng)合信息平臺，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和即時結(jié)報(bào)試點(diǎn)。到2020年，全國大部分省區(qū)市要在具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報(bào)。（3月1日《京華時報(bào)》）

　　“看病難，報(bào)銷繁”是一道蒼涼的社會表情。數(shù)據(jù)顯示，2014年末全國流動人口達(dá)2.53億，盡管“人人享有醫(yī)保”已成為現(xiàn)實(shí)，可置身于公民自由遷徙的大時代中，隨之而來的問題是：遇到急病大病來不及回故地醫(yī)院就醫(yī)，就地治療難以及時實(shí)現(xiàn)“跨地域、跨部門的多維度審批”，以致出現(xiàn)了“小病拖，大病挨，病危才往醫(yī)院抬”的尷尬境況，這不能不說是一種缺憾。

　　醫(yī)保“全國漫游”有了“時間表”，步子邁得大一些，推進(jìn)速度快一點(diǎn)，患者就能受益早一天。盡管這在技術(shù)上并不難實(shí)現(xiàn)，可眼下最大的掣肘卻是區(qū)域間的利益難統(tǒng)籌。一方面，各地的醫(yī)保繳費(fèi)水平和保障待遇參差不齊，不僅使醫(yī)保制度處于條塊分割格局，而且醫(yī)保管理部門也是“各打各的鼓、各敲各的鑼”；另一方面，鑒于人口流動趨勢大多是從欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)遷移，醫(yī)保基金的收支不平衡難免會遭遇大醫(yī)院的抵觸。由此而言，醫(yī)保跨省必須攻克“利益統(tǒng)籌關(guān)”，只有平衡好地方政府、參保單位、醫(yī)院三者間的各種利益，實(shí)現(xiàn)“全國一盤棋”統(tǒng)籌協(xié)作，才能讓異地刷卡看病與在“家門口”一樣方便。

　　再者，盡管享受平等的醫(yī)療權(quán)是法律賦予患者尤其是農(nóng)民工的合法權(quán)利，但要在舉目無親、“無權(quán)、無裙帶關(guān)系”的異地順利看病、報(bào)銷，還得看當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門尤其是大醫(yī)院的“臉色”；而且，醫(yī)保跨省在讓患者更自由選擇診療機(jī)構(gòu)的同時，必定會使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更受青睞。大量患者的“蜂擁而至”，也勢必會加重大醫(yī)院的馬太效應(yīng)，影響到所有患者的就診質(zhì)量。

　　一言以蔽之，要讓醫(yī)保“全國漫游”的民生“蛋糕”散發(fā)出更加幸福的味道，還需有具體化的政策配套、服務(wù)配套和診療配套。譬如，統(tǒng)一醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例，建立“國家目錄”的權(quán)威性；用推進(jìn)分級診療解決異地就醫(yī)過于扎堆問題，并防止報(bào)銷政策“一刀切”。只有當(dāng)跨省報(bào)銷的過程與醫(yī)療資源重新配置的過程同步協(xié)調(diào)推進(jìn)，才能從根本上保證城鄉(xiāng)每所醫(yī)院的正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，從而真正解決好患者就醫(yī)報(bào)銷問題，使醫(yī)保這項(xiàng)惠民政策更好地造福于民。

　　（徐劍鋒）

　　異地結(jié)算要兼顧“簡便”與“公平”

　　@木須蟲:推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算要兼顧“簡便”與“公平”，逐步打破制約異地就醫(yī)的障礙。一方面在宏觀政策上，宜加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立相對統(tǒng)一與公平的征繳與報(bào)銷指導(dǎo)意見，不能總靠摸石頭過河，不停地打補(bǔ)丁，讓改革的進(jìn)程一拖再拖；另一方面在落實(shí)上，強(qiáng)化地方的責(zé)任，厘清權(quán)益界線，增強(qiáng)投入的積極，在信息平臺建設(shè)、醫(yī)療資源均衡供給上互融互通，真正讓異地就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)便民的同時，實(shí)惠不打折扣。

　　異地結(jié)算可借鑒銀行模式

　　@趙光瑞:實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)直接結(jié)報(bào)，在技術(shù)上不會存在太大困難。在互聯(lián)網(wǎng)時代，銀行早就實(shí)現(xiàn)了跨省甚至全球范圍結(jié)算。銀行的運(yùn)行模式，應(yīng)該可以用來借鑒。我想，不僅需要實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保，其他社會保障也都需要盡快“跨省”。這樣，將會給人們的生活帶來更多方便，能夠更好體現(xiàn)政府服務(wù)人民、保障人民的執(zhí)政理念。