吃燒烤、海鮮,喝啤酒,在省內(nèi)很多城市都是一年到頭的不二選擇。尤其是青島和濟(jì)南,幾乎每一條夜幕下的街道都有著大大小小的扎啤攤。然而醫(yī)學(xué)人士認(rèn)為,這種生活方式并不健康。本報(bào)記者走訪駐濟(jì)各大醫(yī)院了解到,一到夏天痛風(fēng)患者增幅明顯。風(fēng)濕免疫專(zhuān)家提醒:海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等配啤酒,屬于高嘌呤飲食組合,在臨床上屬于痛風(fēng)發(fā)生率升高的重要誘因。尤其是體檢中尿酸偏高、有痛風(fēng)家族史或者本身就有痛風(fēng)病史的人群要重點(diǎn)警惕痛風(fēng)發(fā)作。

　　本報(bào)記者　李鋼

　　青島痛風(fēng)

　　發(fā)病率全國(guó)第一

　　“啊,疼死我了。”凌晨2點(diǎn)左右,張先生被一陣鉆心的疼痛感驚醒。“這是怎么回事?平時(shí)他也沒(méi)這個(gè)毛病啊。”而更讓一家人感到不安的是張先生今年才30歲。

　　第二天張先生就急忙到醫(yī)院進(jìn)行了檢查。“醫(yī)生檢查后說(shuō)是痛風(fēng)。”經(jīng)過(guò)醫(yī)生的解釋,張先生才明白自己為什么得上了這個(gè)病。身體肥胖的張先生非常喜歡吃燒烤喝扎啤,而就在前一天晚上他還和朋友一起吃到很晚。

　　“不是所有人吃海鮮喝啤酒都會(huì)得痛風(fēng),但這是個(gè)危險(xiǎn)誘因。”千佛山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科專(zhuān)家劉文波說(shuō),痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥,正常人的尿酸參考范圍是90-420umol/L(不同檢測(cè)方法,參考范圍不同),如果尿酸長(zhǎng)期高于上限,過(guò)飽和狀態(tài)的血尿酸就會(huì)結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)外組織和腎臟等器官,引起急性炎癥和慢性損傷。

　　“近些年痛風(fēng)的發(fā)病率在不斷提高。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院風(fēng)濕免疫科丁峰教授頗有感觸地說(shuō),尤其是進(jìn)入夏季后,患者數(shù)量大增,“雖然我在門(mén)診上看的病人總數(shù)不是很多,但增加了有一倍左右。”

　　據(jù)介紹,痛風(fēng)分布在世界各地,受種族、飲食、飲酒、職業(yè)、環(huán)境等多因素影響。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),歐美地區(qū)痛風(fēng)的患病率為0.2%-1.7%。近年來(lái),我國(guó)普通人群的痛風(fēng)發(fā)病率也呈上升趨勢(shì),已經(jīng)達(dá)到了1.14%,而一些沿海地區(qū)遠(yuǎn)高于此。

　　青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科曾對(duì)青島、煙臺(tái)、日照、東營(yíng)、威海這5個(gè)山東沿海城市的4000多名成年居民進(jìn)行痛風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示,5個(gè)沿海城市成年男性痛風(fēng)發(fā)病率平均為2%,而青島男性發(fā)病率達(dá)到2.2%,居全國(guó)之首。

　　年輕患者

　　多因飲食而起

　　“現(xiàn)在痛風(fēng)發(fā)病也出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)。”劉文波介紹說(shuō),現(xiàn)在40歲以下的患者也在大幅增加,“許多患者伴有肥胖、高血脂、高血壓等,這主要是與現(xiàn)在的飲食條件改善有關(guān)。”尤其是在體檢中發(fā)現(xiàn)尿酸超標(biāo)的人越來(lái)越多,“這部分人如果不注意飲食,很容易發(fā)生痛風(fēng)。”

　　劉文波說(shuō),偶爾吃海鮮喝啤酒并不必然導(dǎo)致痛風(fēng),但長(zhǎng)期如此,致使尿酸升高就很容易發(fā)生痛風(fēng)。“當(dāng)然,還有很多痛風(fēng)患者并不是由于飲食引起的,像服用藥物等也可能是誘因。”

　　據(jù)介紹,痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。“從不同的患者群體看,發(fā)病原因有所不同。”劉文波分析說(shuō),其中年輕患者可能主要是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)造成的,“像患者本身肥胖,尿酸一直偏高,而飲食又不注意,經(jīng)常吃一些像海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤的食物,這就很容易誘發(fā)痛風(fēng)。”

　　痛風(fēng)癥狀常出現(xiàn)在關(guān)節(jié),比如腳趾、手指、膝、腕和肘關(guān)節(jié)等。同時(shí),外耳或其他體溫相對(duì)較低處也會(huì)形成“痛風(fēng)石”。

　　“對(duì)老年患者來(lái)說(shuō),大部分與飲食因素相關(guān)性小,這類(lèi)患者主要分為兩種。”劉文波說(shuō),一部分老年人本身代謝功能退化,“90%的尿酸通過(guò)尿排泄,這部分老年人本身排泄功能跟不上,從而使得血尿酸升高。”

　　還有部分老年人因?yàn)榉闷渌幬镆种屏四蛩岬呐判埂?ldquo;像有些患者合并高血壓、心臟病等,這些患者如果服用阿司匹林、利尿劑等藥物,也會(huì)抑制體內(nèi)尿酸的排泄。”而像惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞,核酸轉(zhuǎn)換增加,也會(huì)導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。

　　多喝水

　　有利于尿酸排泄

　　“痛風(fēng)發(fā)作后,有時(shí)候疼痛幾個(gè)小時(shí),癥狀就自行消失,有的患者可能會(huì)持續(xù)幾天。”丁峰說(shuō),正是這種急性期與間歇期的交替,使得很多患者沒(méi)有注意到自己患上了痛風(fēng)。有的患者疼痛時(shí)自行服用止疼藥,而沒(méi)有消除疾病存在的基礎(chǔ)——尿酸高,最終造成了其他臟器受損。

　　劉文波提醒說(shuō),如果尿酸長(zhǎng)期超標(biāo),會(huì)對(duì)患者的腎臟造成很大的損傷,“雖然這些損傷不是立竿見(jiàn)影的,但長(zhǎng)期積累也會(huì)造成腎臟疾病,甚至是很?chē)?yán)重的腎臟損傷。”

　　記者在采訪中碰到一位患者許先生,他就是每次痛風(fēng)發(fā)作時(shí)自行服用止疼藥。“其實(shí),三年前我就查出自己是痛風(fēng),每次發(fā)作時(shí),就吃點(diǎn)止疼片,很快就不疼了。”這讓許先生掉以輕心,以為不會(huì)有大的問(wèn)題,但最近一次發(fā)作讓他意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性。

　　“這次吃了止疼藥,效果很不好,還是很疼。”許先生這才到醫(yī)院進(jìn)行了一次檢查,“一檢查腎功,結(jié)果驚出我一身汗,肌酐已經(jīng)超標(biāo)一倍,醫(yī)生說(shuō)這是腎功能受損了,如果任其發(fā)展會(huì)很?chē)?yán)重,甚至?xí)I衰竭。”

　　“痛風(fēng)急性期,鎮(zhèn)痛是沒(méi)錯(cuò)的,但關(guān)鍵是降低尿酸。”丁峰表示,對(duì)于痛風(fēng)的治療是分期進(jìn)行的,如果患者處在急性發(fā)作期,首先是為患者消炎鎮(zhèn)痛,當(dāng)進(jìn)入間歇期時(shí),關(guān)鍵是降低患者的尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)。

　　劉文波表示,對(duì)于那些由飲食因素引起的尿酸超標(biāo),應(yīng)該通過(guò)控制飲食、少食用高嘌呤食物、加強(qiáng)鍛煉、控制體重等方式降低尿酸,一般不需要服用藥物。“多喝水,也有利于尿酸的排泄。”劉文波提醒說(shuō),最好一天飲水量不小于2000毫升,此外痛風(fēng)患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷等。

　　尿酸偏高

　　尤其不要飲酒

　　“其實(shí)不僅是尿酸超標(biāo)的應(yīng)該注意,即使尿酸沒(méi)超標(biāo),但已經(jīng)接近最高值的也要提前注意。”劉文波說(shuō),隨著人們生活水平的改善,尿酸偏高的人群越來(lái)越多,而這些人都可能是潛在的痛風(fēng)患者。“尿酸的正常值是低于420,超過(guò)500發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就很大。”

　　劉文波提醒,對(duì)于尿酸已經(jīng)偏高的人,也應(yīng)該注意少吃高嘌呤食物,尤其不要飲酒。由于酒精的主要成分乙醇可使體內(nèi)乳酸增加,而乳酸可抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄,同時(shí),乙醇還能促進(jìn)嘌呤分解,直接使血尿酸升高,再者酒類(lèi)本身可提供嘌呤原料,如啤酒由麥芽發(fā)酵而成,嘌呤含量非常高。

　　專(zhuān)家介紹,動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)干、干貝、紫菜、蘆筍以及肉湯、雞精等食物嘌呤含量較高,痛風(fēng)患者要絕對(duì)禁食,普通人則少吃為妙。而像綠豆、紅豆、豆腐、豆干、豆?jié){、雞肉、豬肉、牛肉、草魚(yú)、蝦蟹、菠菜、海帶、金針菇和花生、蓮子等中等嘌呤食物,普通人和處于痛風(fēng)緩解期的病人均應(yīng)適度適量攝入,不宜多吃。牛奶、酸奶、大米、面條、白菜、芹菜、冬瓜、馬鈴薯以及各種各樣的水果屬于低嘌呤食物,可以多吃。

　　“控制高嘌呤食物,并不是說(shuō)不吃海鮮了。”劉文波說(shuō),如果痛風(fēng)患者處在間歇期,為了保證均衡飲食,也可以適量吃點(diǎn)海鮮,但量不宜過(guò)大,“吃了后可以多喝水,加速尿酸排泄。”對(duì)于痛風(fēng)病人而言,常喝蘇打水也會(huì)相對(duì)有益。