中風早到醫院有救 腦缺血不要錯過黃金治療時間

　　文/羊城晚報記者 張華 通訊員 江瀾 查冠琳

　　中風分為腦缺血和腦出血兩種類型，其中腦缺血占中風比例的70%-80%，腦出血約占20%。由于中風發病急、來勢兇、變化快的急性病癥，已經成為我國第二大致死疾病和第一致殘疾病。所以專家強調，一旦發生中風，應記住“語言含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫院”，及時撥打120送往醫院治療，時間就是大腦、時間就是生命，早點到院治療才能最大程度減少大腦的損傷。

　　腦缺血4.5小時內黃金治療時間

　　腦缺血是指血管被堵塞了，導致大腦缺氧缺血。中山大學附屬第三醫院神經科副教授邱偉稱，對于腦缺血引起的中風，關鍵在于4.5小時內給病人用上快速溶解血栓的藥物。

　　要取得好的療效，必須盡快到醫院治療。因為中風發生后搶時間就等于在搶生命、搶大腦。要知道，腦缺血發病后4.5小時內不能及時恢復血流，缺血區的神經細胞就會死亡，出現偏癱、失語等嚴重的后遺癥。這是因為人的腦組織平時沒有氧和葡萄糖等能量儲備，對缺血缺氧極為敏感。缺血5-10分鐘，有些區域的腦神經細胞可發生不可逆的損害，甚至發生壞死。發病后4.5小時以內，缺血區域仍有不少神經細胞存活，如果堵塞的血管能夠疏通，可以挽救這些細胞，減輕偏癱、麻木、失語等情況的發生。

　　最后邱偉還提醒，在廣州地區有30多家三級甲等醫院，但實際上真正有溶栓能力的醫院只有十幾家，比如中山大學附屬第一、第二、第三醫院和廣州醫科大學附屬第一、第二、第三醫院，以及暨南大學附屬第一醫院、廣東省中醫院、廣東省人民醫院、廣州市第一人民醫院等。這些醫院能夠24小時做CT掃描，已建立起救治中風的標準操作流程包括靜脈溶栓方案，并且有受過專門溶栓訓練的醫護人員或獨立卒中團隊。腦缺血病人送到這些醫院能夠及時溶栓，獲得較好的治療機會。

　　腦出血早點到院患者死亡少

　　腦出血，俗稱腦溢血，老百姓稱之為“爆血管”，它占中風比例的20%—30%。由于腦出血的發病較突然，大多數無預兆，而且死亡率非常高，比腦缺血更為兇險。 中山大學附屬第三醫院神經科主任醫師彭福華稱，腦出血常常是因為血壓突然升高，沖破了血管導致出血。一般來說，在情緒激動、使勁用力等情況下特別容易導致血壓突然升高，所以腦出血患者大多在活動中突然發病，表現為偏癱、失語等癥狀。

　　“實際上，普通大眾是沒有辦法區別患者是腦缺血還是腦出血的，只有到醫院后，經過檢查才能鑒別，我們區別腦缺血和腦出血最好的辦法就是采用CT檢查。”彭福華說，“在臨床上，CT檢查可發現腦部有新鮮的血腫，多數是圓形或卵圓形的白色區域，還可顯示血腫部位、大小、形態，是否破入腦室，血腫周圍有無低密度水腫帶及占位效應、腦組織移位和梗阻性腦積水等。”

　　由于血管是瞬間破裂，所以腦出血的發病是十分突然的，大多數無預兆，只有小部分病人有一些先兆癥狀，比如突發頭痛加重、突發頭暈或原有頭暈明顯加重等。出現這些癥狀應盡快就醫。

　　目前，對于“爆血管”可分為內科保守治療和手術治療。近年來的臨床研究表明，早期手術清除血腫可以使病死顯著降低，因為清除血腫后可減輕腦組織受壓，減少或防止腦出血后一系列繼發性病理變化。如果患者出血量不多，神經功能損害較輕，或者患者情況較差不能耐受手術治療的，則可選擇內科保守治療。總的來說，那些發病較急、病情快，且伴有明顯基礎疾病的患者，一般治療效果不佳。

　　Tips

　　家人中風，家屬怎辦？

　　（1）如果家里人突然出現言語不清、一側肢體麻木無力、飲水嗆咳、眩暈、劇烈頭痛等癥狀，應考慮有中風可能，立即到醫院就診。

　　（2）如果病情嚴重，或迅速進入昏迷，則應先將病人平抬至床上，頭部墊一低枕，并將頭側向一邊；解開衣領，及時清除口鼻中的嘔吐物及痰液，保持呼吸道的通暢，防止窒息；及時聯系120送往醫院。

　　（3）在運送途中要保護好病人，避免頭部發生劇烈搖晃和震動；頭的位置要偏向一側，便于嘔吐物從口腔中流出，以免誤入氣管內發生窒息。