白內障手術什么時候做才好？

　　名醫信箱：

　　我父親今年75歲，去年開始右眼出現明顯視力下降，查明是白內障。但老人一聽說要手術比較猶豫，說是老人病，要“拖到完全熟了再做”。我覺得拖下去可能影響他的生活質量，也不是個辦法，但也不懂白內障手術什么時候做才好，請專家幫我們解解疑惑。

　　章女士

　　解答：廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授

　　一些老年性白內障患者在出現較明顯的視物模糊，甚至影響到生活時仍認為白內障是老人病，治不治都無所謂。實際上，隨著人們生活水平的提高，對生活質量的要求也越來越高，早日手術讓視力得到改善或恢復，更有利于充分享受人生。其次，中老年人常兼患有糖尿病眼病、眼底出血、老年性黃斑變性等損害視力的眼病，混濁的晶狀體將妨礙醫生對于其眼底情況的判斷，而失去及時、有效治療的時機，導致不可逆的視力改變。再有，白內障病程越久，晶體明顯混濁或晶體核變更硬，會加大手術操作的難度，增大術后反應，延緩視力的改善。另外，白內障由于晶狀體過熟而不做手術，有可能引起青光眼、葡萄膜炎等并發癥，如果“熬”到這時才“被迫”手術，療效也會大打折扣。因此，白內障患者經確診后，就應定期進行眼科檢查，視力障礙明顯已影響到生活和工作時，就應考慮手術。

　　不過，如果存在以下幾種情況則要慎重：

　　1.身體不好，白內障手術先別做。上了年紀的人全身病往往很多，如糖尿病、冠心病、高血壓、尿毒癥等，如果體質確實很差，可以先調理后再考慮手術。但現在微創手術精細，切口小于3毫米，時間很短，可減少組織傷害、縮短術后復原時間。有些冠心病、糖尿病患者只要病情穩定，術前做好檢查、術中做好監控還是安全的。

　　2.視力不好主要不是由于晶狀體混濁造成的不要做。實際上老年人的視力下降的原因很多，除白內障外，較常見眼病有老年性黃斑變性、缺血性視神經病變、視網膜中央靜脈（或動脈）阻塞、青光眼等。

　　3.患者若感覺不到白內障影響了視力，醫生和家屬沒必要強求他做。有些患者的遠視力雖不好，但本人對遠視力沒有迫切要求，反而對他現有的近視力感覺滿意，甚至以還能閱讀、看報感到自豪，這種情況下如果經過解釋還是不想做就不要勉強。

　　需要特別提醒的是，白內障是困擾老年人視力的主要原因但并不是唯一原因。有些患者抱怨手術后視力提高不滿意，或手術后當時視力很好若干年后視力又下降了，便以為是手術“不徹底”或“白內障復發”等，其實很可能是黃斑病、青光眼、視神經病、糖尿病、高血壓、血管硬化等其他疾病所致。（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）