市中心醫院神經外二科成功完成一例罕見真菌感染導致的顱骨膿腫手術

近日，市中心醫院神經外二科為一名因真菌感染導致顱骨膿腫的患者成功施行了顱眶溝通的高難度手術，及時挽救了患者的生命。

“頭疼頭暈，右側眼球突出，右眼視物模糊3年余，近些日子感覺情況加重，這才意識到要到醫院檢查一下。”50歲患者王某告訴記者。

“經磁共振發現右側額骨，額竇，右側眶上壁廣泛性顱骨破壞，同時有一瘤樣腫物壓迫及侵犯右側額葉腦組織，右側眼球由于受擠壓而外膨，視神經由于受壓導致屈曲，腫脹。”神經外二科主任說。

患者入院后，診斷為右側前顱凹底顱眶溝通腫瘤。腫瘤直徑約7.0cm，如此巨大腫瘤侵犯顱骨顱底在臨床上很罕見，同時手術牽連到眼科專業，需要兩個科室協助手術治療，手術風險極大，術中術后很容易出現并發癥導致失明，嚴重的會出現腦脊液漏導致死亡。

雖然手術難度很大，風險很大，但是為了以最小的創傷獲得最好的治療效果，神經外二科醫師經過積極的術前準備及會診，查閱了大量的文獻資料并科內會診后制訂了慎密的手術方案,神經外二科團隊歷時4小時，在顯微鏡下成功完成手術，并成功顱底重建，術中發現病變侵犯右側額骨，額竇，右側眶上壁廣泛性顱骨破壞，同時侵犯右側額葉形成一個直徑約6厘米的不規則膿腫，術后病理檢查發現是真菌感染導致顱內感染及膿腫。

術后病人頭暈頭痛癥狀消失，視力逐漸恢復，眼球外膨逐漸好轉，未發熱和腦脊液漏，并順利出院，沒有出現并發癥和后遺癥。

據了解，國內僅有幾例類似疾病報道。真菌感染常發生于皮膚，黏膜，泌尿及生殖系統，發生于神經系統的真菌感染極其罕見。

據有關專家介紹,顱眶溝通手術是神經外科很復雜的手術，跨專業，多學科相互滲透，手術者需要熟練的手術技巧和多學科的專業知識。此類手術風險極大,同時這個病人又是真菌感染導致的顱骨破壞，術后未出現腦脊液漏及真菌感染播散，實屬不易。

                                                  （高巖升）