基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣

       本報(bào)訊 （記者 黃育南）近日，市政府辦公室印發(fā)《駐馬店市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》，把縣級公立醫(yī)院綜合改革列入其中。方案要求，堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

       按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。縣級公立醫(yī)院全部實(shí)施國家基本藥物制度，藥品全部實(shí)行“零差率”銷售，開展藥品集中采購，統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系。堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則，建立藥品（含高值醫(yī)用耗材）量價(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購機(jī)制。縣級醫(yī)院全部藥品（中藥飲片除外）實(shí)行“零差率”銷售后，將縣級醫(yī)院收入由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑補(bǔ)償。

       根據(jù)縣級公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況，人員編制中專業(yè)技術(shù)人員所占比例不得低于80%。落實(shí)縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強(qiáng)人員績效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。推行學(xué)科帶頭人、首席醫(yī)師、服務(wù)標(biāo)兵制度，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。堅(jiān)持把公立醫(yī)院改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。

讓基層醫(yī)療發(fā)揮更大作用

李丹丹

       縣級公立醫(yī)院作為政府提供公共醫(yī)療服務(wù)的最基礎(chǔ)層面，處于能夠輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的特殊地位，是我國農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，直接服務(wù)９億多人，覆蓋面大，惠及面廣。

    新醫(yī)改明確要建立以縣醫(yī)院為龍頭的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。然而，縣級公立醫(yī)院發(fā)展受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足和配置不均衡、醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出等制約，高端醫(yī)院對醫(yī)療資源的占用造成醫(yī)療份額和處方量壟斷，促使患者過于向大城市大醫(yī)院集中，不利于縣級公立醫(yī)院的發(fā)展，也成為導(dǎo)致群眾“看病貴、看病難”的重要原因。要改變這種情況，就要積極推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)提高縣域內(nèi)就診率，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”，從而引導(dǎo)病患就醫(yī)選擇趨于合理。

    實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的改革目標(biāo)，需要加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)，提高技術(shù)能力、管理能力和服務(wù)能力，打破人才瓶頸，提高縣域醫(yī)療救治能力和醫(yī)療服務(wù)水平，讓改革在兼顧醫(yī)院、患者利益的基礎(chǔ)上，確保藥品價(jià)格降下來、醫(yī)院收入不減少、患者負(fù)擔(dān)不增加，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。