很多人在身體出現(xiàn)不適時(shí)，在網(wǎng)上搜索信息或通過網(wǎng)上在線的“醫(yī)生”來判斷病情。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科負(fù)責(zé)人明確表示——

網(wǎng)絡(luò)診療屬于非法行醫(yī)

記者 黃育南

常常看到包括身邊的朋友、同事在內(nèi)的很多人，在身體出現(xiàn)不適時(shí)，不是去醫(yī)院，而是在網(wǎng)上搜索信息或通過網(wǎng)上在線的“醫(yī)生”來判斷病情。“有病問網(wǎng)絡(luò)”已經(jīng)成為很多人的選擇。但一些專家表示，網(wǎng)上看病非常不靠譜。與去醫(yī)院?jiǎn)栐\相比，網(wǎng)上看病固然便利，但卻充滿風(fēng)險(xiǎn)。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科負(fù)責(zé)人明確表示，網(wǎng)絡(luò)診療屬于非法行醫(yī)，需要加大監(jiān)管力度。

市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科科長徐鐵錮對(duì)記者表示，2009年6月，原衛(wèi)生部制定印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱“《辦法》”），明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)“不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)”。如果違反有關(guān)規(guī)定，將依法進(jìn)行相應(yīng)的處罰。根據(jù)《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，醫(yī)師利用網(wǎng)站、微博等互聯(lián)網(wǎng)手段對(duì)病人實(shí)施診斷、開處方等醫(yī)療活動(dòng)屬于“個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非法行醫(yī)行為”。無論提供方是否取得醫(yī)師資格，只要出具疾病診斷和治療方案的，均屬于非法行醫(yī)行為，將按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行相應(yīng)處罰。

網(wǎng)上看病，顧名思義就是患者通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生的在線即時(shí)交流或者留言交流，達(dá)到對(duì)自身病情的初步判斷的效果。記者了解到，一般的網(wǎng)上看病方式主要有三種：一是醫(yī)療平臺(tái)咨詢。由醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)建立的獨(dú)立醫(yī)療平臺(tái)，如醫(yī)院網(wǎng)站和“好大夫”等醫(yī)療平臺(tái)，針對(duì)患者的提問進(jìn)行解答。二是網(wǎng)友互助。通過網(wǎng)絡(luò)互助問答平臺(tái)如百度知道等，網(wǎng)友間進(jìn)行病情討論與互助。三是微博問診。通過微博平臺(tái)與醫(yī)生進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的交流。

網(wǎng)上看病，醫(yī)生看不見患者，不可能“望聞問切”，僅憑患者描述癥狀，這種診斷根本不靠譜，但就是有相當(dāng)一部分人愿意上網(wǎng)求醫(yī)。當(dāng)問到為何選擇網(wǎng)上看病時(shí)，家住中華大道西段的劉女士表示，去醫(yī)院看病要排隊(duì)、掛號(hào)，花錢多不說，還很麻煩，網(wǎng)上看病不用排隊(duì)掛號(hào)，只需要輸入自己的癥狀，就有醫(yī)生或者網(wǎng)友在線回答，省時(shí)省力又省錢。為此，記者就此專門體驗(yàn)了一番：以“如何治療坐骨神經(jīng)疼”為關(guān)鍵詞在百度搜索，前幾頁的顯示結(jié)果多為民營醫(yī)院和一些企業(yè)在線醫(yī)療平臺(tái)。隨便打開一家標(biāo)題為“如何治療坐骨神經(jīng)疼”的鏈接，就進(jìn)入了一家民營醫(yī)院網(wǎng)站，“專家隨時(shí)在線、隨時(shí)咨詢”的對(duì)話框跳出，點(diǎn)開之后，一位自稱是鄭州某醫(yī)院的大夫熱情與記者交談之后，極力建議記者去該醫(yī)院就診，并稱“微創(chuàng)手術(shù)放心安全”。我們知道，到醫(yī)院里看病，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地詢問病情，還通過查看核磁共振拍下的片子觀察病情，然后才根據(jù)病情制訂治療方案。而網(wǎng)上這位“醫(yī)生”只是一味地介紹微創(chuàng)手術(shù)的好處和該醫(yī)院的優(yōu)惠政策，顯然是在為醫(yī)院進(jìn)行宣傳。

市區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的負(fù)責(zé)人告訴記者，網(wǎng)上看病的確有很多優(yōu)點(diǎn)如便捷便宜、選擇多等，但網(wǎng)上醫(yī)師的診斷和治療意見僅供參考，并不能替代實(shí)際的就診。很多疾病發(fā)病機(jī)理和形成原因各不相同，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都需要望、聞、問、切，醫(yī)生必須通過與患者面對(duì)面的交流和檢查，才能對(duì)病情作出診斷，有時(shí)還要借助B超等其他輔助手段，才能基本確診。

網(wǎng)上是誰在給你看病？如何通過網(wǎng)絡(luò)看病？出了醫(yī)療事故誰來負(fù)責(zé)……記者就種種疑問咨詢了律師，律師表示，網(wǎng)上看病風(fēng)險(xiǎn)較大，提供問診的人是否有行醫(yī)資格不好確定，同時(shí)，患者不方便留存就診證據(jù)，一旦權(quán)益受到侵害，維權(quán)很難，網(wǎng)上看病要謹(jǐn)慎。

市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科科長徐鐵錮稱，醫(yī)療服務(wù)具有特殊性，即未經(jīng)醫(yī)師親自診查患者，不能保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，也不能保證患者的安全。但《辦法》在執(zhí)行過程中，衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)管存在一定難度。一方面，網(wǎng)絡(luò)診療亂象目前主要集中在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)務(wù)人員利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展非法診療服務(wù)，這些單位、個(gè)人不是衛(wèi)生行政部門管理相對(duì)人，且衛(wèi)生行政部門缺乏處罰手段。另一方面，對(duì)網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管專業(yè)性較強(qiáng)，需要有信息管理部門的支持和協(xié)助，而衛(wèi)生行政部門缺乏管理權(quán)限和專業(yè)技術(shù)支撐。

如何對(duì)網(wǎng)絡(luò)診療進(jìn)行規(guī)范呢？徐鐵錮表示，今后將繼續(xù)貫徹落實(shí)《辦法》，并將要求各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)有關(guān)部門加大監(jiān)管力度。對(duì)于違反有關(guān)規(guī)定開展網(wǎng)絡(luò)診斷、治療的相關(guān)網(wǎng)站、微博平臺(tái)等，將聯(lián)合工信、工商和公安等有關(guān)執(zhí)法部門及時(shí)處理，并予以相應(yīng)的處罰，對(duì)典型案例予以曝光，起到警示和震懾作用。

網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)需嚴(yán)加監(jiān)管

梁靈芝

像網(wǎng)上購物、網(wǎng)上聊天一樣，網(wǎng)上求醫(yī)問藥也為很多網(wǎng)民所喜愛。然而，網(wǎng)上問診在方便患者、提供健康教育知識(shí)的同時(shí)，也存在諸多問題。

因?yàn)榇筢t(yī)院“看病貴、看病難”，網(wǎng)上求醫(yī)、網(wǎng)上自診有很大的市場(chǎng)。醫(yī)院建立自己的網(wǎng)站，選擇相當(dāng)資質(zhì)的醫(yī)生參與咨詢服務(wù)，提供不加任何傾向性的問診，這是應(yīng)予鼓勵(lì)和支持的一種先進(jìn)的醫(yī)療手段。遠(yuǎn)程醫(yī)療就是通過網(wǎng)絡(luò)通訊的方式進(jìn)行診斷的。

然而醫(yī)療網(wǎng)站魚龍混雜，一些網(wǎng)站提供的信息咨詢活動(dòng)，美其名曰專家坐診，實(shí)際上是一些并無資質(zhì)的非專業(yè)人士網(wǎng)羅患者前去就診的伎倆，是醫(yī)院包裝得以假亂真的廣告性醫(yī)療宣傳而已。

對(duì)網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)，“嚴(yán)格監(jiān)管”和“科學(xué)引導(dǎo)”不可或缺。一方面，要把好網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生資質(zhì)認(rèn)證關(guān)，對(duì)注冊(cè)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格信息、專業(yè)、學(xué)歷、坐診時(shí)間等做好確認(rèn)和更新工作，并設(shè)定合理的準(zhǔn)入門檻，保證網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平；另一方面，應(yīng)當(dāng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境加以凈化，對(duì)虛擬環(huán)境中海量的醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行甄別和管理，嚴(yán)厲打擊不良網(wǎng)站，認(rèn)定、公開一批合法、專業(yè)的網(wǎng)站，使患者能夠獲得可靠、專業(yè)的幫助。

在目前互聯(lián)網(wǎng)還不太規(guī)范的情況下，監(jiān)管部門一時(shí)很難對(duì)所有醫(yī)院網(wǎng)站實(shí)行全面監(jiān)管。眼下，網(wǎng)上求診者還需提高甄別能力，在網(wǎng)上尋醫(yī)問診時(shí)多一些警惕，學(xué)會(huì)辨別真假信息。需知：盡信網(wǎng)則不如無網(wǎng)。