副市長馮玉梅在2014年全市衛生工作會議上發表講話。

剛剛過去的2013年，全市衛生系統廣大干部職工深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，以“九大三年攻堅行動計劃”為抓手，解放思想，真抓實干，投入力度不斷加大，保障能力日益增強，醫療改革穩步開展，全民醫保工作扎實推進，基本醫療制度初步建立，基本藥物制度順利進行，群眾藥費負擔普遍降低，有效維護了全市廣大人民群眾的身體健康，為全市經濟社會加快發展和趕超發展作出了積極貢獻。

全市衛生事業改革與發展三年攻堅行動計劃雖然取得了階段性的成績，但還存在著一些亟待解決的問題。各級政府各相關部門要積極行動起來，認清形勢，堅定信心，把握機遇，迎難而上，不斷進取。具體抓好以下幾點：

（一）以開展基層醫療衛生建設為重點，解決我市醫療衛生事業發展的瓶頸。按照三年攻堅實施方案要求，要進一步加大對基層醫療衛生機構建設經費和服務運行的投入，加強鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設，并與新農村建設相結合，各縣區要在免費供地和資金投入上予以保障。要高標準全面落實以“六統一”為目標的鄉村一體化管理，突出落實好公共衛生服務項目（服務量占比要達到40%）。要制訂實施細則，確保基本公共衛生項目和資金在村一級兌現，確保村醫通過政府購買服務收入不減。規范村衛生室財政補助資金和財務收支臺賬，做到來往賬目清楚。指導幫助村衛生室制訂規范的診療登記簿、公共衛生服務規范和藥品采購流程，完善相關資料，實行健康檔案動態、規范化管理。要持續實施農村衛生人才培養“51111”工程、城市醫師支援農村工程，各級衛生部門以“九大三年攻堅行動計劃”為載體，不斷改善基層就醫環境。基層醫療機構服務能力全面提升。要積極鼓勵和引導社會資本進入醫療市場，積極支持民營醫院發展，初步形成多元化辦醫格局。

（二）以持續推進醫改為著力點，鞏固基層醫療機構綜合改革。各縣區政府要認真進行自查，要不折不扣地把上級基本藥物制度補償資金、基本公共衛生服務經費、村衛生室補助資金等落實好，不得無故或變相滯留和延期撥付，發現問題，立即整改。同時，要按照上級要求足額配套資金，要把基層醫療衛生機構的設備更新、保養、維修、房屋和對基層醫療機構政府專項補助資金按農村戶籍人口每人每年3~5元標準列入縣區政府經常性財政預算，保證基層醫療機構業務正常運轉。強力推進鄉鎮衛生院退休人員養老統籌，落實好退休金由社保和財政統一發放，落實好鄉村醫生養老保障政策。

要引進培養高層次人才，打造衛生領域人才高地，提高科研創新能力，提升區域競爭力。加強基層醫務人員培訓，確保臨床首選和合理使用基本藥物，切實轉變用藥觀念。要強化職業道德教育，嚴格醫療監管，加速推進衛生信息化建設，加大醫療服務監管力度。要嚴格控制醫院藥品收入比例，落實便民服務措施，切實糾正行業不正之風，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

（三）以改革試點為突破口，扎實推進公立醫院改革。全面加快公立醫院綜合改革步伐。以破除以藥補醫機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，以付費制度改革為抓手，全面推進縣級公立醫院管理體制、補償機制、人事分配制度，價格機制、采購機制、監管機制等綜合改革。要積極采取措施，建立基層醫改政府投入的長效機制，進一步明確補償標準、責任，落實政府投入。采取得力措施，加強基本藥物采購配送工作的管理，嚴把購藥渠道，嚴格審核，對重點藥物實行監控，不定期對醫療機構基本藥物采購和使用情況進行督導檢查。繼續推進公立醫院優先配備使用基本藥物，縣級公立醫院所有藥品實行零差率銷售，改變以藥補醫舊體制，確立以技術服務和財政補償為主的新運行機制。要全面推行公立醫院先診療后付費制度。推行門診一卡通和“先治療、后結算”服務模式。各縣級公立醫院要強力推進住院病人按病種付費及臨床路徑管理工作。強力實施按病種付費改革，所有縣級公立醫院全面實行按病種付費，縣級綜合醫院開展的病種數不得少于80個，力爭超過100個。

（四）以項目建設為抓手，強力推進中心城區醫療服務能力倍增建設。2014年，衛生部門要通過向上級爭取項目資金、引進民間資本等方式，多方籌集資金，全力推動市中心醫院北區新院、傳染病醫院、全科醫師臨床培訓基地、兒童醫院、婦幼保健中心、市中心血站等11類公共衛生項目建設，進一步提高全市公共衛生資源總量和服務能力。要以中央、省補助投資衛生建設項目建設為重點，進一步落實縣級醫院、鄉鎮衛生院、農村急救體系、重大疾病防控、婦幼保健、村衛生室、新型農村社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構建設等項目用地和資金，有效推動項目實施，確保年度建設任務如期完成。積極推動醫院與社區衛生服務中心一體化、縣鄉一體化和鄉村一體化工作，逐步夯實基層醫療資源基礎，帶動基層服務能力的提升，全力推進基層醫療衛生服務體系標準化。

（五）加強領導，明確責任，為衛生事業改革發展提供堅強保障。各級政府和有關部門要切實履行組織領導職責，增強為民意識，真正把衛生工作放在社會建設的重要位置，作為改革發展的重要內容，列入議事日程，給予足夠重視，充分發揮衛生事業在保障和改善民生、促進經濟社會發展方面的重要作用。要準確把握今年衛生工作的重點任務，繼續加大對衛生事業的投入，統籌安排衛生項目建設，解決好衛生事業發展中遇到的困難和問題，為衛生事業改革發展提供有力保障。

當前衛生事業改革的最顯著特點是遏制公立醫院的營利性，回歸公益性。各級各有關部門一定要以高度的責任感和使命感，按照職責分工，搞好協作配合，形成衛生事業發展的合力。衛生部門要積極主動，切實承擔起主體責任；財政部門要加大衛生事業發展建設資金投入，落實好各項配套資金；編制、人社部門要根據實際及時解決人員編制，做好人才培養和引進；發改、國土、規劃部門要提高辦事效率，創造良好環境，積極推動重點項目順利實施，為全市社會事業發展做出更大的貢獻。

今年市政府仍然把三年九大攻堅計劃列入為年度考核目標，把三年九大攻堅計進行量化分解，明確責任，組織相關部門定期督辦工作進度。實行首長負責制和問責制，要把責任目標落實到人，年終考核結果作為獎勵和問責的依據。各級衛生部門要充分發揮衛生改革發展主力軍的作用，主動作為、積極作為、當好參謀，以“時不我待”的緊迫感，更加積極主動地開展工作，對定下來的事情要雷厲風行、抓緊實施、迅速落實，全面提高醫療衛生服務能力，造福天中人民。

（本版圖片由黃育南提供）